Hvornår skal man starte behandling med statin mod høj kolesterol - en tilføjelse

Månedsbladet opdateres ikke efter udgivelsen. Indholdet afspejler den aktuelle evidens på udgivelsestidspunktet.

Vær opmærksom på, at der er udgivet et nyt månedsblad om kolesterol og forebyggende behandling med statin. Det nye månedsblad ligger her.

Af Niels C Heebøll-Nielsen, IRF

Indlægget i nr. 7 er skrevet, fordi flere laboratorier angiver »normalområde« for S-kolesterol som <5 mmol/l, og det opfattes af nogle som behandlingsgrænse.
Der er mange eksempler på, at patienter er udskrevet fra sygehusafdelinger med statin, fordi S-kolesterol er målt >6 mmol/l uden andre risikofaktorer.
Ifølge DSAM's vejledning skal risikoen for kardiovaskulær død beregnes, inden man beslutter sig for statinbehandling. Det anbefales, at totalrisikoen hos personer i 20-30-års alderen fremskrives til 60-års alderen for at undgå underbehandling. Det burde være pointeret i indlægget.
Vi mener, at en isoleret forhøjelse af S-kolesterol ikke afgiver indikation for behandling hos raske, bortset fra at hvis S-kolesterol er > 8 og LDL > 6,0, skal der behandles uanset score <5 %. Disse patienter falder uden for scoresystemet, idet de skal opfattes som havende familiær hyperkolesterolæmi. Det fremgår også af DSAM-vejledningen. Det burde også have været præciseret.
Med disse tilføjelser gælder konklusionen: En isoleret måling af kolesterol giver ikke indikation for behandling med statin.